In Italia, una persona anziana che vive a domicilio e il suo caregiver possono accedere a diversi tipi di sostegno, sia economico che pratico e sanitario. Questo testo offre una panoramica generale degli aiuti disponibili, e soprattutto le indicazioni sui punti di riferimento ai quali rivolgersi specificando che il quadro varia notevolmente tra le diverse regioni e, all’interno delle stesse, tra i singoli comuni/servizi ed è per tale motivo, che i dati qui riportati sono solo indicativi e si concentrano sulle principali categorie di aiuti.
Considerata tale variabilità, il consiglio principale è di raccogliere informazioni nel luogo di residenza presso:
- Il Medico di Medicina Generale (MMG)
- Il Comune di residenza
- La propria ASL
- Associazioni di pazienti
Aiuti pratici
Assistenza Domiciliare Integrata (ADI)
Il principale servizio offerto dal Servizio Sanitario Nazionale (SSN), gratuito, per sostenere la gestione di soggetti con diverse problematiche a domicilio è l’Assistenza Domiciliare Integrata (ADI).
Tale servizio prevede prestazioni sanitarie e socio-assistenziali, tra cui:
- Interventi medici, infermieristici e riabilitativi
- Somministrazione di farmaci e terapie
- Igiene personale e sostegno psicologico e sociale
Il servizio si attiva tramite richiesta del MMG o del medico ospedaliero all’ASL competente, che definisce un Piano Assistenziale Individuale (PAI), determinando intensità e tipologia degli interventi (ADI base, intensiva o cure palliative) (1).
L’ADI non è destinata esclusivamente agli anziani ma a tutte le persone con disabilità, pazienti cronici o oncologici, soggetti in dimissione protetta dall’ospedale e pazienti terminali (1,2).
Secondo i dati Agenas, l’assistenza domiciliare fornita agli over 65 nel 2019 rappresentava circa il 5% del totale, con l’obiettivo, secondo il Piano Nazionale di Ripresa e Resilienza (PNRR), di raggiungere il 10% dei soggetti anziani (1.487.590 persone) entro il 2025; l’obiettivo che è stato pienamente raggiunto dato che nel 2024, il numero degli over 65 assistiti ha addirittura superato l’obiettivo PNRR (1.547.314 vs. 1.401.144) (1,2).
Di contro, l’aumento degli utenti non ha comportato anche un incremento delle ore medie per paziente over 65, che sono invece diminuite da 17,5 ore annue nel 2017 a sole 16 ore nel 2022 (2,3).
In generale, a livello nazionale, ma soprattutto in alcune regioni, le prestazioni ADI non sono sufficienti per garantire una continuità di cura, anche a causa delle carenze di personale qualificato (4). Nella Regione Marche, ad esempio, gli anziani ricevono mediamente solo 9 ore annue di assistenza (5,6).
Altri servizi pratici disponibili in Italia:
- Servizio di Assistenza Domiciliare (SAD) erogato dai comuni
- Assistenza Domiciliare Programmata (ADP) erogata dalle ASL su indicazione del MMG
- Vita Indipendente, attivabile tramite comune e ASL
- Homecare INPS, per dipendenti e pensionati pubblici non autosufficienti, con domanda all’INPS/CAF/Patronati
- Ospedalizzazione Domiciliare (OD), attivabile dai medici ospedalieri
- Cure Palliative Domiciliari, attivabili tramite MMG, medici ospedalieri e servizi sociali
- Assistenza Domiciliare per Pazienti con Demenza, offerta dalle ASL
- Servizi domiciliari per patologie specifiche, attivati da ospedali
- Centri diurni (strutture semiresidenziali)
Aiuti economici
I principali aiuti economici per le persone assistite comprendono:
- La prestazione universale/Bonus anziani (misura sperimentale formata da Indennità di accompagnamento e da Assegno di Assistenza) solo per le persone con 80 e più anni e legata al reddito
- Indennità di accompagnamento (INPS): per invalidi al 100% che non sono in grado di deambulare o svolgere atti quotidiani, a prescindere dal reddito e dall’età.
- Pensione di invalidità civile: per soggetti tra 18 e 67 anni con invalidità riconosciuta, compatibile con altri sostegni entro limiti di reddito
- Assegno sociale: per anziani a partire da 67 anni con basso reddito e requisiti di residenza
- Detrazioni e deduzioni fiscali per assistenza personale
- Contributi regionali o comunali per assistenza domiciliare
- Esenzioni ticket sanitari per reddito, età o patologie croniche
- Tariffe agevolate per trasporto pubblico o taxi sociale
- Contributi per l’adattamento domiciliare
Caregiver
La Legge 104/1992 prevede diverse agevolazioni per i caregiver familiari (7):
- Congedo retribuito fino a 2 anni nella vita lavorativa
- Permessi retribuiti: 3 giorni al mese per chi assiste un familiare con handicap grave
- Part-time agevolato e smart working, talvolta
- Detrazioni fiscali e esenzioni ticket
Alcune regioni e comuni prevedono contributi diretti per i caregiver, ma le misure economiche sono spesso limitate a situazioni di estrema gravità.
Criticità principali
Nonostante la presenza di numerosi aiuti, esistono ancora diverse criticità:
- Difficoltà a reperire informazioni
- Tempi lunghi per realizzare i diritti
- Accesso limitato a categorie estremamente gravi (limiti ISEE molto restrittivi quando aiuti legati al reddito, condizioni di salute gravissime)
- Ore di assistenza pratica insufficienti
- Importi economici insufficienti a ridurre il carico finanziario delle famiglie
- Misure economiche regionali o comunali limitate
- Poche regioni e comuni che offrono sostegno diretto ai caregiver
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Bibliografia e riferimenti principali
- Agenas – Monitoraggio ADI. https://www.agenas.gov.it/pnrr/missione-6-salute/monitoraggio-adi
- Sebastiano A., Osservatorio ADI. LIUC Business School, 2024. https://www.liucbs.it/wp-content/uploads/osservatorio/8644/convegno_280524-Antonio-Sebastiano.pdf
- Power BI – Dati ADI. https://app.powerbi.com/view?r=eyJrIjoiZDU4MDc4NzEtMGYzMC00ZmUzLWIyOTQtNGFmOGUyZTAzYTZhIiwidCI6Ijk2ODc0Y2QwLWIwOTEtNDliYS1hMTUwLTQwNzI3OTdhNTM5NyIsImMiOjl9
- Il Sole 24 Ore, Assistenza domiciliare integrata in Italia. https://www.ilsole24ore.com/art/assistenza-domiciliare-integrata-bella-figura-l-europa-pessima-i-pazienti-AGmyobtD
- Gazzetta del Sud / Adnkronos Sanità – Prestazioni ADI episodiche. https://www.adnkronos.com
- Franco Pesaresi, Marche: per gli anziani solo 9 ore di ADI all’anno, Blog, 2025. https://francopesaresi.blogspot.com/2025/04/marche-per-gli-anziani-solo-9-ore-di.html
- Legge 104/1992 – Normativa sui diritti delle persone con disabilità. https://www.normattiva.it
