Nella splendida cornice di Napoli, dal 20 al 22 ottobre, si è tenuto l’ottavo congresso della Società Italiana di Nutrizione Clinica e Metabolismo (SINUC).
In tale occasione ho assistito a numerose presentazioni interessanti e, insieme al mio team di lavoro, abbiamo presentato i risultati del nostro Servizio di Nutrizione Enterale Domiciliare (NED) per i pazienti geriatrici.
In foto: Dott. Vincenzo Avanzolini, infermiere Vivisol, Dott. Paolo Orlandoni, responsabile servizio NED IRCCS INRCA (Ancona) e io
Nella mia presentazione, ho messo in evidenza l’importanza di supportare i caregiver informali dei pazienti anziani con multimorbidità attraverso servizi di cure domiciliari efficaci e integrati, evitando approcci frammentati per singola patologia. Tale supporto non ha solo l’obiettivo di migliorare gli outcome clinici, l’aderenza alla terapia, la soddisfazione e la qualità di vita del paziente e del caregiver, ma soprattutto di ridurre i ricoveri prevenibili (Abdi et al., 2019; Chen et al., 2020; Chen, 2023).
Ridurre i ricoveri è fondamentale per diversi motivi:
- Stress psicologico del paziente: il ricovero può causare ansia, confusione e disagio emotivo (Manion, 1995; Rustad et al., 2016).
- Complicanze durante il trasporto: l’organizzazione dei trasferimenti può essere complessa e costosa, e la letteratura evidenzia che circa il 18% dei trasferimenti comporta complicanze già durante il trasporto (Alabdali et al., 2017; Jeyaraju et al., 2021).
- Complicanze legate all’ospedalizzazione: i ricoveri possono provocare effetti gravi, talvolta fatali. Durante l’ospedalizzazione si registra un elevato rischio di infezioni, mentre il prolungato allettamento, le restrizioni di mobilità e l’alimentazione inadeguata portano a perdita di massa e forza muscolare, ovvero al declino funzionale e prolungamento della degenza ospedaliera, con un impatto negativo sulle attività quotidiane anche dopo la dimissione. In numerosi casi, il ricovero causa il peggioramento dello stato cognitivo e può portare anche alla morte (Li, 2025; Carlson, 2023; Dwayer, 2014; Orlandoni, 2025).
Per tali motivi, la maggior parte degli interventi sanitari dovrebbe essere effettuata direttamente a domicilio, evitando trasferimenti anche per le visite ambulatoriali quando possibile.
Nel perseguire questi obiettivi, l’innovazione tecnologica gioca un ruolo centrale. Tuttavia, come evidenziato anche da alcuni partecipanti, l’utilizzo della telemedicina da parte dei caregiver non è sempre semplice. In tale contesto, l’infermiere case manager assume un ruolo determinante: funge da collante tra i diversi attori del sistema sanitario, instaura un rapporto diretto e di fiducia con pazienti e caregiver, e li supporta anche nell’utilizzo della tecnologia (Joo & Huber, 2014).
Riferimenti bibliografici:
Abdi, S., Spann, A., Borilovic, J., de Witte, L., & Hawley, M. (2019). Understanding the care and support needs of older people: A scoping review and categorisation using the WHO International Classification of Functioning, Disability and Health framework (ICF). BMC Geriatrics, 19, 195. https://doi.org/10.1186/s12877-019-1189-9
Alabdali, A., Fisher, J. D., Trivedy, C., & Lilford, R. J. (2017). A systematic review of the prevalence and types of adverse events in interfacility critical care transfers by paramedics. Air Medical Journal, 36(3), 116–121. https://doi.org/10.1016/j.amj.2017.01.011
Carfagnini, F., Cedrone, F., Fortunato, V., & Del Duca, L. (2020). Predictors of preventable hospitalizations in an Italian hospital. European Journal of Public Health, 30(Suppl. 5)
Carlson, K., et al. (2023). Survival, function, and cognition after hospitalization in long-term acute care hospitals. JAMA Network Open. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.xxxxxx
Chen, Y., Li, X., Ge, L., Pan, B., Bing, Z., Ying, X., Yang, K., & Han, X. (2020). Comparison of life quality in older adults living in traditional family versus nursing home: A systematic review and meta-analysis. Psychology, Health & Medicine, 27(5), 1072–1083. https://doi.org/10.1080/13548506.2020.1847303
Chen, L. K. (2023). Meeting growing demands and service gaps of home health care for older adults with disabilities. Archives of Gerontology and Geriatrics, 110, 105034. https://doi.org/10.1016/j.archger.2023.105034
Cristina, M. L., et al. (2022). Healthcare-associated infections and pathogen transmission in elderly patients. Journal of Hospital Infection, 120, 34–42.
Dwayer, R. (2014). Delirium and functional decline in hospitalized older adults: A review. Journal of Geriatric Nursing, 35(3), 210–218.
Jeyaraju, M., Andhavarapu, S., Palmer, J., Bzhilyanskaya, V., Friedman, E., Lurie, T., Patel, P., Raffman, A., Wang, J., & Tran, Q. K. (2021). Safety matters: A meta-analysis of interhospital transport adverse events in critically ill patients. Air Medical Journal, 40(5), 350–358. https://doi.org/10.1016/j.amj.2021.04.008
Joo, J. Y., & Huber, D. L. (2014). An integrative review of nurse-led community-based case management effectiveness. International Nursing Review, 61(1), 14–24
Li, S. (2025). Clinical characteristics and risk factors of hospital mortality in elderly patients with community-acquired pneumonia. Frontiers in Medicine, 12, 1512288
Manion, P. S. (1995). The relocation stress syndrome: Implications for nursing practice. Journal of Gerontological Nursing.
Orlandoni P, Peladic NJ, Di Rosa M, Venturini C, Lattanzio F. Undernourished and Undertreated: The Role of Nutritional Care in Geriatric Hospital Outcomes. Nutrients. 2025 Sep 22;17(18):3021. doi: 10.3390/nu17183021. PMID: 41010545; PMCID: PMC12472704.
Rustad, E. C., Hjulstad, E., Veenstra, M., & Foss, C. (2016). Older patients’ experiences during care transition. BMC Health Services Research, 16, 1–9. https://doi.org/10.1186/s12913-016-1409-0
